Retalho fasciocutâneo toracodorsal no tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa: relato de caso e revisão de literatura / Thoracodorsal fasciocutaneous flap in the treatment of hidradenitis suppurativa: a case report and literature review

A hidradenite supurativa, também conhecida como doença de Verneuil, é uma inflamação crônica e recorrente das glândulas apócrinas, sem etiologia conhecida, que evolui frequentemente com saída de secreção purulenta, formação de fístulas, cicatrizes inestéticas e retráteis, podendo acometer região inguinal, axilar, aréolas mamárias e umbigo. Neste trabalho, é apresentado um caso grave de doença de Verneuil em região axilar, em que foi realizada exérese da lesão e reconstrução com retalho fasciocutâneo toracodorsal bilateral como uma opção de reconstrução da região axilar, com boa resolubilidade e resultado estético.

Hidradenitis suppurativa also known as Verneuil's disease is a chronic inflammatory and recurrent disease that occurs in the apocrine glands. It results in recurrent abscesses with purulent secretion, fistulae formation, unaesthetic and retractable scars. The most common sites involved include the axilla, inguinoperineal regions, nipple-areolar complex, and umbilicus. Here, we report a case of severe Verneuil's disease of the axillary region managed with wide excision surgery, and thoracodorsal fasciocutaneous flap and bilateral coverage. This method provides good results for reconstruction of the axillary region.

Retalho hemissolear reverso na reconstrução de defeito do terço distal da perna / Reversed hemisoleus flap for wound coverage in the distal third of the leg

A reconstrução do terço distal da perna representa um desafio para muitos cirurgiões plásticos. Usualmente, os retalhos microcirúrgicos têm sido considerados de escolha para essas reconstruções; no entanto, muitos hospitais ainda não dispõem de equipamentos ou equipe microcirúrgica treinada nesse tipo de procedimento, além dos casos em que as condições clínicas do paciente não permitem uma cirurgia de maior porte. O presente trabalho propõe o relato de dois casos de reconstrução do terço distal da perna com retalho reverso do músculo solear, baseado nas perfurantes da artéria tibial posterior, como alternativa aos retalhos microcirúrgicos. O retalho solear reverso apresentou excelente resultado, com pequeno tempo cirúrgico, fácil realização, excelente resolubilidade e pouca morbidade da área doadora.

Reconstruction of the distal third of the leg represents a challenge for many plastic surgeons. Although microsurgical flaps have been the method of choice for this reconstruction, many hospitals do not have equipment or microsurgical staff trained for this type of procedure. Moreover, the patient's clinical condition does not allow a more complex surgery in some cases. This study reports two cases of reconstruction of the distal third of the leg with reverse flap of the soleus muscle, based on the perforators of the posterior tibial artery, as an alternative to microsurgical flaps. The reverse soleus flap had an excellent outcome with short surgical duration, easy implementation, excellent resolution, and low morbidity of the donor area.

Película celulósica: um substituto temporário da pele / Cellulose fold: a temporary skin substitute

Por meio de estudos em apicultura, foi observado que bactérias do gênero Acetobacter produzem uma película de celulose que apresenta grande semelhança com a pele humana. Sua espessura média é de 0,05 mm e a microscopia eletrônica revelou ser microfibrilar sua estrutura. Esta película adere a superficie cruenta, tornando-a protegida contra a contaminaçäo externa, e é esterilizada em óxido de etileno. A experiência apresentada com este substituto temporário da pele é de dois anos, e foi observa a evoluçäo de 40 casos com perdas de substâncias; a pele se apresentou lisa em 100% dos caso de áreas doadoras. Aparentemente, discromia que ocorre nestas áreas doadores de enxertos de pele é menor que nos casos tratados com curativos convencionais. Em apenas dois casos houve hipertrofia de granulaçäo, e o uso de película celulósica foi interrompido em três casos pela presença de infecçäo com abundante secreçäo purulenta. Foram observadas queixas de dor ou ardor que cederam expontaneamente na maioria dos casos. A presença de secreçäo amarelada necessita observaçäo, algumas vezes limpeza da área cruenta e colocaçäo de nova película. Em nenhum caso foi registrado qualquer reaçäo alérgica local